根据《软式内镜清洗消毒技术规范 WS 507—2016》及相关操作考核标准,软式内镜清洗消毒评分标准通常采用100分制,主要考核以下八个关键环节。
各环节得分分配如下:
个人防护与物品准备(5分)
评估内容:考核医护人员是否严格按照防护规范穿戴防护服、口罩、手套等;检查清洗消毒工具(如刷子、吸引管、清洗液等)是否准备齐全且符合要求。 评分标准:防护不规范或工具准备不完整扣分。
床旁预处理(20分)
评估内容:这是最关键的第一步。包括立即在床旁进行外表面擦拭、内镜管道抽吸含酶清洗液(通常要求抽吸量≥200 mL或直至管道内液体清澈)。 评分标准:及时性(是否在诊疗结束后立即开始)、彻底性(是否使用了含酶清洗液)和规范性。
测漏(10分)
评估内容:通过测漏仪检查内镜管道是否有泄漏。泄漏的内镜必须报废,泄漏部位可能会造成清洗盲区。 评分标准:测漏仪显示无泄漏为合格。
清洗(30分)
评估内容:这是分值最高的环节,主要考核清洗的彻底性。包括手工刷洗内镜的外表面、内部管道、附件(如钳子、吸引管等)以及是否使用了适当的清洗液。 评分标准:刷洗是否全面(包括盲区),是否使用了合适的清洗剂和清洗液量。
漂洗(10分)
评估内容:清洗后需用纯化水或消毒供应室的专用水冲洗,去除残留的清洗剂。 评分标准:漂洗是否彻底(无清洗剂残留),水质是否符合要求。
高水平消毒(10分)
评估内容:根据内镜类型(如支气管镜需戊二醛,胃镜等需内酯类),进行高水平消毒。包括消毒剂浓度检测、浸泡时间(如支气管镜≥20 min,其他内镜≥10 min)等。
评分标准:消毒剂浓度是否符合标准,浸泡时间是否足够。
终末漂洗(10分)
评估内容:消毒后需再次漂洗,以去除消毒剂残留,确保内镜表面无化学残留。 评分标准:漂洗是否彻底,是否使用了符合标准的漂洗液。
干燥(5分)
评估内容:使用专用干燥器进行干燥,防止细菌滋生。包括通气、充氮等步骤。 评分标准:是否使用了专用干燥器,干燥是否彻底。 总分:100分
注意事项: 预处理(20分)和清洗(30分)是最关键的两个环节。预处理的彻底性直接影响后续清洗的效果,清洗的彻底性则是保证消毒成功的前提。